Metodología de la Practica Basada en la Evidencia en sus aspectos generales ( Formulación de una pregunta clínica , Búsqueda de la literatura de , Evaluación crítica y Aplicación )

Metodología de la Practica Basada en la Evidencia en sus aspectos generales ( Formulación de una pregunta clínica , Búsqueda de la literatura de , Evaluación crítica  y Aplicación )

Es un enfoque de solución de problemas para la práctica clínica que integra la mejor evidencia científica e información del paciente con la experticia clínica así como las preferencias y valores de los pacientes.

Medicina basada en la evidencia: La medicina basada en la evidencia es una respuesta natural a la necesidad de crear un modelo de atención médica capaz de integrar a la práctica diaria, en forma consciente, racional y crítica, los resultados de los constantes avances que en materia de investigación clínica tienen lugar, ante el volumen abrumador de información existente. Se expone un grupo de elementos teórico-conceptuales básicos en el área de la medicina basada en la evidencia 

Pasos para la práctica de la evidencia

1-      Formular de manera precisa una interrogante o varias interrogantes a partir del problema clínico del paciente. Comprende la determinación del problema esencial del paciente. Es imprescindible establecer una o varias interrogantes, correctamente formuladas, pertinentes al problema que se desea prevenir, tratar, aliviar, etc. Entonces, puede comenzarse la búsqueda de la información.

2-      Localizar las evidencias o pruebas disponibles en la literatura. Implica establecer una estrategia de búsqueda adecuada para hallar la literatura relevante, publicada o no, que contenga posibles respuestas a las interrogantes establecidas. Frecuentemente, se utilizan fuentes bibliográficas como Medline, revistas como Bandolier, POEMS" de la Journal of Family Practice, ACP Journal Club, Evidence Based Medicine, Evidence-Based Practice y otras muchas, así como informes y otros recursos no publicados En este sentido, la Colaboración Cochrane y otras organizaciones similares publican distintas bases de datos con revisiones sistemáticas sobre múltiples aspectos de la práctica médica. Asimismo, es posible hallar cientos de informes y guías para la práctica clínica, rigurosos y bien soportados, algunos accesibles gratuitamente vía Internet.

3-      Evaluar científicamente la evidencia para determinar, en forma crítica, la validez y utilidad de los resultados descritos. Abarca la evaluación de los resultados hallados para determinar su validez (solidez, consistencia y confiabilidad científica) y utilidad -aplicabilidad clínica. En esta etapa, es decisivo el conocimiento del evaluador, su preparación para discernir cuándo los resultados son verdaderamente relevantes y cuándo no. Dicha preparación es el producto de una formación previa, consistente con los conocimientos y habilidades requeridas para identificar y valorar la literatura científico-clínica.

4-      Introducir los resultados relevantes en la atención al paciente. Tras la evaluación y selección de los resultados, se decidirá cuál o cuáles emplear en la atención del problema que presenta el paciente. Su introducción en la práctica clínica, implica, en ocasiones, un entrenamiento o adiestramiento previo a su utilización, la adecuación a circunstancias específicas, el seguimiento de la evolución del problema para evaluar la respuesta al tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.

5-      La evaluación de la actuación basada en la evidencia. En esta evaluación habrá dos áreas, la evaluación de los resultados y la evaluación de la actuación profesional (que es la efectividad versus eficacia).