Formulando preguntas clínicas – PICO

Formulando preguntas clínicas – PICO

La formulación de preguntas con la estrategia PICO sirve para mejorar lo conceptual de los problemas clínicos a estudiar, así como para realizar búsquedas que arrojen resultados con mayor calidad y precisión. Asimismo, permite maximizar la localización de información relevante, focalizando los objetivos de la búsqueda y rechazando la información innecesaria, lo cual ayudará a tomar las mejores decisiones basadas en la evidencia. Para convertir una pregunta clínica en otra formulada de forma estructurada, una metodología aceptada a nivel internacional propone especificar e identificar cuatro componentes clave bien diferenciados:

Esta etapa asegura que se proporciona una respuesta concreta a los objetivos contemplados en la fase de Alcance y Objetivos.

Todos los problemas clínicos definidos tienen que verse reflejados en

Forma de preguntas clínicas.

Las preguntas clínicas, por tanto, han de ser claras, precisas y específicas

El método PICO permite formular preguntas clínicas bien estructuradas y

Además favorece el desarrollo de la guía de forma ordenada y clara.

Modelo PICO

P	(pacientes): características de los participantes, tipo de pacientes a estudio o patología de la que surge la pregunta.
I	(intervenciones): datos respecto de la tecnología o intervención que se quiere analizar.
C	(comparaciones): con otras técnicas u opciones de tratamiento, si procede.
O	(resultados): medida de la eficacia clínica de las intervenciones.

La población a la que va dirigida (Pacientes), especificando grupos de edad, sexo, estadio de la enfermedad, comorbilidad, nivel de riesgo, contexto, etc.

La intervención que se va a evaluar (Intervención), que incluye dispositivo, procedimiento, prueba diagnóstica, exposición, factor pronóstico, factor de riesgo, agente etiológico, etc.

 La intervención con la que se quiere comparar (Comparador).

Las variables de resultado o desenlaces de interés (Outcomes), considerando los clínicamente relevantes e importantes para el paciente en el caso de estudios sobre eficacia, pronóstico o etiología; y en el caso de los estudios de pruebas diagnósticas, estimadores de rendimiento o validez diagnóstica (sensibilidad, especificidad, coeficientes de probabilidad y valores predictivos).

Las iniciales de estas denominaciones de los cuatro elementos en inglés dan lugar al acrónimo PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcomes) por el que se conoce a este formato de pregunta estructurada. El proceso de formulación de una pregunta.

	Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
¿Qué preguntarse?	¿Cómo describiría al grupo de pacientes o población de interés?	¿Qué intervención se quiere considerar?	¿Qué alternativa u opción diferente se quiere comparar con la intervención?	¿En qué resultado medible se está interesado? ¿Qué se está tratando de lograr, medir, mejorar o afectar?
Ejemplo	“En mujeres con embarazos de bajo riesgo”	“la monitorización fetal electrónica continua durante el parto”	“en comparación con la auscultación intermitente”	“¿reduce la mortalidad perinatal?